什么是OSHC保险?

海外学生医疗保险(OSHC)是对以下费用承保的医疗保险:

  • 医院外的治疗
  • 医院内的治疗
  • 药品
  • 紧急救护车协助

为什么国际学生需要OSHC?

  • 签证要求澳大利亚移民及多元文化和土著事务部(DIMIA)要求所有学生签证持有者在澳留学期间必须购买OSHC保险。第8501条 – 规定投保OSHC是签发学生签证的必要条件。澳大利亚移民及多元文化和土著事务部忠告,未投保OSHC的国际学生将被取消签证。
  • 安心医疗费用可能非常昂贵。国际学生不享有Medicare – 澳大利亚居民的公共医疗保险制度。没有Medicare,国际学生要支付医疗费用可能就有困难。有时候,医疗费用可高达每天$600。OSHC的推出旨在确保国际学生在澳留学期间拥有医疗保健安排。OSHC确保国际学生获得适当的医疗服务,同时又不会陷于经济困难。

谁可以投保OSHC保险?

如果您是一位“海外学生”,那么您有资格购买此保单。“海外学生”的含义与1954年《国民医疗保健条例》第48条相同,即为:

  1. 学生签证持有者;或者
  2. 符合以下条件的人士:
    1. 学生签证的申请者;以及
    2. 过桥签证的持有者;以及
    3. 学生签证直接转为过桥签证者。

只要保单针对家庭计划,则配偶或受养人可由一份保单承保。

需抚养的“受养人”是指年龄不满18周岁者,这意味着其全部或很大程度上依靠您的经济或身心支持。一旦受养人年满18岁,他/她不再是OSHC意义上的受养人。他们可能希望寻求其它医疗保险方案。

保险期应为多长?

澳大利亚政府要求您在澳留学期间始终都有OSHC保险。

您可以购买OSHC:

  • 保险期为您学生签证的有效期
  • 最低12个月的保险期,或您学生签证的有效期,二者中取时间较短者

我们建议您购买和您的学生签证有效期一样的OSHC,因为:

  • 您不会受到今后涨价的影响
  • 您无需担心忘记延长您的保险

OSHC保险涵盖哪些项目?

医院外服务

Medicare给付表费率全澳统一,由卫生和老龄部咨询专业机构后确定。

大部分公司的OSHC给付额通常为:大多数GP服务,给付表费率的 100%;所有其它医院外服务,给付表费率的85%*。“

例如,倘若给付额是给付表费率的85%。那么病人需支付给付表费率和减免部分之间的差额(称作“自付款”)。
有些医生,专家或是医疗机构的收费可能会比MBS高。如果医生的收费比MBS高,OSHC将支付85%*的MBS费用,病人则需补齐差额。

 

医院内服务—公立医院

服务每次服务给付¹
使用公共病房的住院病人100%
住院期间的当天服务100%
事故和急诊100%
门诊医疗和手术后服务100%
康复/职业病治疗受以下条件限制:

  1. 治疗必须由主治医生建议
  2. 所建议的治疗必须针对急性疾病或受伤的康复
  3. 治疗必须在您住院期间提供
100%

¹收费为州和领地卫生管理部门规定的对非澳大利亚居民病人的服务费率。

*各个公司支付额度不等

医院内服务—私立医院

服务每次服务的给付¹
使用公共病房或专用病房的住院病人100%
住院期间的当天服务100%
事故和急诊100%
门诊医疗和手术后服务100%
康复/职业病治疗受以下条件限制:

  1. i. 治疗必须由主治医生建议
  2. ii. 所建议的治疗必须针对急性疾病或受伤的康复
  3. iii. 治疗必须在您住院期间提供
100%

¹收费为州和领地卫生管理部门规定的对非澳大利亚居民病人的服务费率。

您在私立医院的治疗是保险项目之一。但是请注意,私立医院收取的费用可能比州和领地卫生管理部门的规定费用高,而您必须支付差额。

处方药

服务每次服务的给付¹每年的限额²
注册医生所开或所配的处方用药 - 参照当前药物福利计划(PBS)一般受益人自付部分,超出部分由保险公司给付。每一处方项最高为50澳元每年最高金额
个人:$300
家庭:$600

¹收费为州和领地卫生管理部门规定的对非澳大利亚居民病人的服务费率。

²限额是指标准12个月保单的最高可付金额,并根据保单的有效期按比例摊算。只要家庭保单的最高给付额未用尽,个人限额即适用。

PBS病人自付部分是指法律要求在OSHC 开始给付之前,学生应承担的处方药费用。此自付部分与不享有任何优惠的澳大利亚人所需自付的金额相同(目前是$31.30)。

其他服务

服务每次服务的给付¹
外科植入物,详情参照澳大利亚政府卫生部的植入物列表。100%
救护车服务
– 当需要入院治疗时

– 需要紧急治疗时
不包括平时使用救护车。
100%的交通费

¹收费是由国家和地区健康管理局规定的对非澳大利亚居民的病人服务的收费标准

不涵盖的项目有哪些?*

OSHC 不为下列任何项目支付给付金:

  1. 如果您的签证不足3个月,那么怀孕相关病症的治疗不在保险范围内。此项排除条款不适用于您用以往签证入境,且持续居住期是3个月或更长时间的情况,即怀孕不会被作为既有病症处理。如果您最初的签证不足3个月,但是您获得了新的学生签证,从而将您的停留期延长至3个月或以上,那么此项排除将从第二份签证签发之日起停止,并且怀孕不被作为既有病症处理;
  2. 与人工协助生殖项目关联的服务或治疗,包括但不仅限于试管婴儿胚胎受孕。
  3. 在澳大利亚境外发生的服务或治疗,不管是否和在澳大利亚境内接受的服务或治疗有关,包括在前往或离开澳大利亚的旅途中的服务和治疗。
  4. 在您赴澳大利亚前安排的治疗。
  5. 在您抵达澳大利亚或是得到学生签证之日后的最初12个月里(无论哪个日期在后),您因为既有病症、残疾或症状,或由既有病症、残疾或症状直接引起的继发性症状或残疾而接受的医疗服务和治疗。但是,当医生证实并且我们也同意您必须在澳大利亚进行紧急治疗时,此项排除条款不适用
  6. 由其它赔偿条款涵盖的服务或治疗。
  7. 整容或选择性手术服务或治疗。

是否有一个等待期?

既有病症

部分承保公司对于既有病症的等待期是12个月(不同公司有不同政策),从您抵达澳大利亚之日或是从您的学生签证签发之日算起,无论哪个日期在后。在这12个月里,您不能报销因为您抵达澳大利亚之前,或是您的学生签证签发之前(无论哪个日期在后)所患疾病、残疾、症状(或和这些疾病、残疾和症状有关的继发性疾病)而花费的医疗费用。

 

我的保险何时生效?

对于多数刚刚开课的学生,您的保险已通过校方在您抵达前办妥,您抵达澳大利亚后保险立即生效。

对于继续攻读(已抵澳一段时间)的学生,在您的会员卡上注明的失效期之前,保险一直有效。请确保您有会员卡,了解保险的失效期,以保持您的保险有效。

 

澳大利亚的医疗体系

澳大利亚的国家医疗体系使澳大利亚公民、新西兰公民和永久居民签证持有者可以享有医疗服务。国家医疗体系的主要部分是“Medicare(医疗保险)”。Medicare给所有澳大利亚人提供质优价廉、易于获得的医疗服务,此类服务往往在服务网点免费提供。

Medicare涵括医疗、住院和药品的费用,但是不包括私立医院费用、牙医、眼科和类似服务。Medicare不包括救护车协助或是到医院的交通。

透彻了解澳大利亚的医疗体系十分重要。如果您了解澳大利亚的医疗体系,您将能够获得最优质、最有效的治疗。

 

什么是直接结算医疗机构?

不同的OSHC公司 与很多医疗机构做了特殊安排,部分可就您帐单中的被保险金额与承保公司直接结算。也就是说您只需出示有效的OSHC 会员卡 — 所以您务必随身携带有效会员卡。

有些医疗机构可能会在服务的时候收取一些“差额”费用,但账单的其余部分都由OSHC 直接处理。

您可以登陆不同OSHC的“学生”栏目,从网上找到距离最近的直接结算医疗机构。

*不同的OSHC公司的具体细节略有出入,联系Monkeyking留学顾问会为你解答其中的奥秘

 

如果我需要治疗该怎么办?

如果您住院治疗,请马上拨打OSHC卡背后的联系方式通知OSHC的承保公司

全科医生

如果不是紧急的医疗情况,您首先应该联系一位全科医生或是当地的健康/医疗中心。

您可以在当地的健康中心获得许多服务。以下是部分服务:

  • 一般内科:体检、病理(验血)、皮肤检查、营养建议、戒烟支持和血压监测。
  • 对健康问题和身体受伤的评估与治疗
  • 根据情况提供急救服务
  • 简单的诊断筛检:可提供很多测试 – 其中的一部分包括尿液怀孕试验、验尿、测量血压和血糖测试
  • 女性健康:避孕建议、柏氏子宫颈抹片检查、性健康筛检、怀孕测试与建议、乳房检查
  • 男性健康:性健康筛检、前列腺检查
  • 健康咨询:包括健康问题咨询和个人问题咨询
  • 转介专科医师服务

看医生必须预约

为了尽量减少您的医疗费用,您应该去看与OSHC公司直接结算的医疗中心或全科医生(不同公司有不同的合作医生)。您可以登录网站的“学生”栏目查找,找到距离您最近的直接结算医疗机构。您只需出示有效的OSHC 会员卡,您所获服务被保部分的账单就会被直接寄给OSHC 的承保公司.

如果您想看其他医生,在黄页电话本L-Z分册的从业医生(Medical Practitioners)分类下,您所在郊区最近的医疗中心“地点指南”中,可以找到医生姓名、地址及电话号码列表。您可能需要付帐,并向OSHC 承保公司提交申请来获得您的给付金。

事故和急症治疗

每间公立医院都有24小时的急诊部,您在下班时间和周末都能到此求助。如果您到公立医院的门诊部或急诊部就诊,您可能要等很长时间才能看医生,当然除非您有紧急情况。

病情最紧急、最严重的病人会优先得到诊治。您应该在紧急情况下才使用这些服务。

对于在急诊部等候的病人,医生是根据病人的病情轻重来检查和治疗的。病情最紧急的病人会优先得到诊治。如果您到急诊部看不是很严重的病,您可能就要等等才能看医生了。

住院治疗

如果您被转介到医院接受治疗,您必须马上拨打电话给你的OSHC的承保公司。您将需要向承保公司提供您的治疗和住院详情,以便他们能够确认您的保险,并协助您安排向医院付款。

入住公立医院

一般情况下,OSHC Worldcare可以报销您在公立医院公共病房住院和治疗的全部费用。作为公家病人,您的医生将由医院指定。在您出院后,您可能在门诊诊所、医院专科医师的私人诊室就医,或者将被转介给您当地的全科医生。

入住私立医院

您可以选择在私立医院接受治疗。部分OSHC的承保公司将对治疗和公共病房的开支支付给付金。如果您是私家病人,您可能要支付医生收费和给付表费率(schedule fee)之间的差额。给付表费率是州和领地卫生管理部门规定的对非澳大利亚居民病人的服务费率。

专科医师和私人健康服务中心

在初步咨询您的医生后,如果您需要更多专科护理或治疗,您的医生将会把您转介给一位专科医师。

 

我如何申报?

如果您确实在澳大利亚发生了医疗费用,那么有两种方法申报:

网上

  1. 遵照分步说明提交申报
  2. 在线提交申报时,请记录申报档号,把档号写在所有发票和/或收据原件的背面。
  3. 将发票和/或收据原件寄往相关的OSHC承保公司

邮寄

  1. 索取申报表:
    – 向您的学校索取
    – 或者从网站下载
  2. 填妥表格,并附上发票和/或收据原件
  3. 将申报表、发票和/或收据原件寄往相关的OSHC承保公司

请务必保留所有发票、收据和申报档号的复印件。

要申报成功,您必须提交以下材料:

  • 所有收据和/或发票原件
  • 其它相关的文件

我如何延长我的OSHC?

如果您的OSHC在学生签证期结束前过期,那么您有责任确保延长OSHC保险。

您可以通过以下方式延长您的保单:

  • 用您的信用卡在相关网站上延期
  • 在校园内
    有些学校可以代收您的OSHC保险费,并将保险费寄给OSHC Worldcare。在部分学校,OSHC Worldcare还提供校园内EFTPOS终端。一旦您延长了OSHC,您的新会员卡将会自动寄送给您。
  • 邮寄
    将申请表或延期表连同汇票或支票一起邮寄。

如果您需要申请学生签证延期或新的学生签证,您就需要向澳大利亚移民及多元文化和土著事务部(DIMIA)证明您已经投保OSHC。您需要向DIMIA出示您的收据、保险凭证或是新的OSHC会员卡。

如果忘记延长OSHC怎么办?

您有责任确保您的OSHC始终有效。

如果您在持有学生签证期间让保单失效,而且您想在学生签证期内续购OSHC,那么您必须补交失效期内的保费。

  • 如果您已在学生签证有效期内延长OSHC,则此后您无需预留任何额外的等候期。

我要回家度假,我可以暂停我的会员资格么?

一般的保险承保公司都会提供相应的延缓期给回国度假的学生们:

如果您离开澳大利亚的时间超过30天,您可以申请延长您的会员资格,延长时间为您离澳的时间。这些额外天数将被增加到您的保单结束日期之后。您申请延期时,您的保险必须是有效的。您还必须出示出入澳大利亚的证明。

*部分承保公司不提供此服务。

我要离开澳大利亚,而我的OSHC尚未过期,我能否获得退费?

如果海外学生长期离开澳大利亚,且保单仍有3个月或更长时间有效期,那么OSHC 承保公司都将退还OSHC保单的余额。

如果海外学生遇到以下情况,则保单的唯一例外条款适用:

  • 未抵达澳大利亚
  • 未被授予签证
  • 因其无法控制的原因中止学习,离开澳大利亚
  • 已被授予永久居民资格
  • 能够证明在另一家保险商处投保

只要保单余额大于1个月,大部分OSHC承保公司都 将退还此余额。